붙임1-1		참가 신청서 양식 ※청색 글씨는 작성요령이므로 삭제하고 제출

『인공지능 활용 우수사례 공모전』 참가 신청서
참가자 정보
성 명			홍길동		분야	(수기, 제작)
소속(학교/기관)			OO중학교		지역	서울특별시 노원구
연락처			010-0000-0000		생년월일	2003.1.1.
참가 형태			□ 개인 □ 팀		이메일	andcct@naver.com
개인 지원 시 추가 학생 정보 작성 X
※ 팀으로 참가할 경우, 대표자는 제출 및 시상과 관련된 모든 책임을 집니다.
팀원 정보
성 명		소속		나이	생년월일	연락처
김휴스		ㅇㅇ중학교		ㅇㅇㅇ학과	2022.1.1.	010-0000-0000
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출품작 설명
작품명			예시: AI를 활용한 과제 요약으로 시간 절약하기
작품요약			※ 공백 포함 200자 이내로 요약 기술
활용 AI 도구			※ 문제해결에 활용한 AI 도구명
생성형 인공지능(AI) 활용 사례 윤리성 자가진단 체크리스트 다음 문항은 여러분이 제출할 사례가 윤리적·책임 있는 AI 활용 사례인지 점검하기 위한 자가진단표입니다.해당 항목을 읽고, 각 문항에 대해 ‘예 / 아니오’로 체크해 주세요. (※ 모든 항목이 ‘예’일 필요는 없습니다)
연번	내용						예	아니요
1	생성형 AI를 사용할 때, 해당 도구가 만든 결과물이 ‘사람이 만든 것처럼 보일 수 있다’는 점을 인식하고 사용했다.
2	AI가 생성한 콘텐츠(글, 이미지, 음악 등)를 사용할 때, 이 결과물이 AI에 의해 만들어졌음을 명확히 표시했다.
3	AI가 만든 결과물 중 사실이 아닌 내용을 그대로 받아들이지 않고, 출처나 사실 여부를 검토하였다.
4	타인의 개인정보나 사적인 내용을 AI에 입력하거나, 생성 결과에 포함하지 않도록 주의했다.
5	AI가 특정 집단(성별, 인종, 나이 등)에 대해 편향된 정보를 제공할 수 있다는 점을 고려하며 사용했다.
6	저작권이 있는 자료(텍스트, 이미지, 음악 등)를 AI가 생성하거나 가공한 경우, 원 저작물에 대한 권리를 고려했다.
7	AI 결과물을 무단 복제하거나 다른 사람의 창작물처럼 제출하지 않았다.
8	나의 사례 활동은 AI를 사람처럼 여기거나 의존하기보다, 도구로서 적절히 활용하는 데 중점을 두었다.
9	AI를 활용한 활동을 통해 내 생각이나 주장을 강화하거나, 사회적 가치를 창출하려 노력했다.
10	AI 기술을 사용할 때 불안했던 점, 우려되는 점에 대해 스스로 성찰하거나 기록한 내용이 있다.
인공지능 활용 우수사례 공모전 참가를 상기와 같이 신청합니다. 2025. . . 신청인(대표자) (인) 서울시립노원청소년미래진로센터 귀하

붙임1-2		참가 신청서 양식

『인공지능 활용 우수사례 공모전』수기부문

성형 AI 활용 경험 소개 (700~1,000자 내외)

어떤 계기와 배경에서 AI를 활용하게 되었나요?

사용한 AI 도구와 기능은 무엇이었나요?

활용 과정에서 어떤 시도와 고민이 있었으며, 결과물은 무엇이었나요?

활동이 본인에게 어떤 도움을 주었나요?

AI를 사용하며 느낀 점과 배운점(700~1,000자 내외)

이 경험을 통해 본인이 배우거나 변화된 점은 무엇인가요?

앞으로 AI를 어떻게 활용하고 싶나요?

활용 과정에서 저작권, 개인정보, 편향성 등 윤리적 문제를 어떻게 고려했나요?

『인공지능 활용 우수사례 공모전』제작부문

주제 설정 이유 및 작품 개요 (300자 내외)

제작한 결과물이 공모 주제(생성형 AI 활용 창작물)와 어떻게 연결되나요?

제작 목적은 무엇이었나요?

새로운 아이디어와 표현 방법(300자 내외)

어떤 새로운 아이디어나 독창적 접근 방식을 활용했나요?

기존 사례와 다른 점은 무엇인가요?

AI를 사용한 방법과 과정 (300자 내외)

어떤 AI 도구를 사용했나요?

프롬프트, 수정·보완 과정을 어떻게 거쳤나요?

제작 과정 중 어려움과 해결 방법은 무엇이었나요?

결과물 소개와 전하고 싶은 이야기(300자 내외)

결과물이 어떤 형태(카드뉴스, 영상, 이미지 등)로 완성되었나요?

전달하고자 한 메시지가 명확하게 드러나나요?

이 작품이 다른 사람에게 주는 영향(300자 내외)

이 결과물이 다른 사람(학교, 지역사회, 친구 등)에게 어떤 도움이 되나요?

확산 가능성(공유, 활용, 적용)이 있나요?

붙임 2		개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집‧이용 동의서
2025년 인공지능 우수사례 공모전 참가신청과 관련하여 일정 안내 등을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집하여 활용하고자 합니다.
수집하는 개인정보 항목	∘성명, 생년월일, 연락처(휴대폰, 이메일), 소속(학교/기관), 지역 ∘공모전 참가 정보(응모분야, 작품 제목, 제출물) ∘기타 참가자 본인이 자발적으로 제공한 자료
개인정보의 수집 및 이용목적	∘참가자 식별 및 연락 ∘시상 및 결과 안내 ∘공모전 결과보고서, 통계자료 작성 ∘수상자 발표 및 사례 공개 시 필요한 비식별 정보 활용
개인정보의 보유 및 이용기간	∘수집된 개인정보는 공모전 종료 후 3개월 이내에 파기 ∘지원자가 삭제를 요청할 경우 해당 정보 삭제 ∘단, 수상작 관련 기록은 비식별 조치 후 기록물 보관 목적에 따라 일정 기간 보존될 수 있음
제3자에게 제공하는 개인정보 항목	∘정보를 제공받는 자 : 주최·주관기관, 심사·시상 관련자, 홍보·자료제작 위탁처 ∘제공하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 지역, 공모전 응모 정보, 연락처 ∘이용 목적 : 참여 공모전 본선 및 시상식 관련 공지사항 전달 ∘개인정보 보유 및 이용기간 : 정보 제공 목적 달성 후 및 수상자가 삭제를 요청할 경우 해당 정보 삭제
※ 귀하는 개인정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 참가가 불가능함을 알려드립니다.
「개인정보보호법」등 관련 법규에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. 2025년 월 일 성 명 : (서명) 서울시립노원청소년미래진로센터 귀하

붙임 3		유의사항 확인서

유의사항 확인서

본인은 「인공지능 활용 우수사례 공모전」 참가와 관련하여 아래 유의사항을 충분히 숙지하였으며, 출품작의 저작권·사용권 관련 사항에 대해 다음과 같이 확인하고 동의합니다.

[참가 신청 관련 유의사항]

∘ 출품작은 제3자의 저작권, 초상권, 상표권 등 모든 권리를 침해하지 않아야 하며, 이와 관련된 민·형사상의 법적 책임은 참가자 본인에게 있음을 확인합니다.

∘ 다음 사항 중 어느 하나라도 해당될 경우 심사 대상에서 제외되며, 수상 후 적발 시 수상이 취소되고 상장 및 상금은 환수됨을 인정합니다.

심사 제외 사유(타 공모전 수상작,지식재산권(이미지, 폰트, 음악 등) 침해 작품,타인의 창작물 도용, 명예훼손, 초상권 침해 사례,공모 참가 제한 이력이 있는 자의 출품작)

[저작권 및 사용권 관련 사항]

∘ 저작권은 참가자에게 있으며, 주최·주관 기관은 비영리 목적에 한해 사용권을 가진다.

∘주최·주관 기관은 수상작의 전체 또는 일부를 편집·수정하여 비영리 목적의 홍보, 교육, 정책자료로 활용할 수 있습니다.

[상금 지급 관련]

∘ 수상 시 제공되는 상금의 제세공과금은 수상자 본인이 부담하며, 팀 참여의 경우 대표자 1인에게 일괄 지급됨을 확인합니다.

[기타]

∘ 제출한 모든 서류는 반환하지 않으며, 심사 결과 및 개별 평가 내용은 공개하지 않음을 인지하였습니다.

공모 일정, 시상 규모 등은 운영 상황에 따라 변경될 수 있음에 동의합니다.

※ 귀하는 위의 유의사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 공모전 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

동의함 □    동의하지 않음 □

본인은 위 공모전의 개인정보 수집·이용 동의서 및 유의사항 확인서의 내용을 확인하였으며, 이에 공모전 참가를 신청합니다.

2025년    월    일

성  명 :            (서명)

서울시립노원청소년미래진로센터 귀하